脑损伤及脑肿瘤所引起的癫痫

发布时间:2016-12-24 11:11   来源:山东癫痫病医院   点击:
     由脑损伤引起的癫痫称为脑损伤性癫痫,脑损伤性癫痫主要见于外伤和产伤。
    外伤最多见于各种事故,通常情况下,颅脑损伤程度越重,癫痫发生率越高,开放性颅脑损 伤的癫痫发生率较闭合性者为高。癫痫发生与外伤部位亦有关系,以大脑额叶皮质运动区及 颞叶尤其是颞叶内侧面损伤发生率为更高。此外,与受伤者的年龄、遗传因素及有无颅内血 肿、感染、粉碎性或凹陷性骨折等也有一定的关系。
    颅内外伤后出现癫痫的潜伏期长短不一,一般有三种情况:
        一是即刻发作,伤后数小时之内即发生癫痫,其发生癫痫可能与脑震荡、颅内血肿、粉碎或 凹陷性骨折等的物理性刺激导致瞬间脑细胞的异常兴奋有关。一次发作后不再发作、不成为 慢性者,预后良好。
        二是早期发作,指伤后数小时至 1 个月以内引起的癫痫发作。
        三是晚期发作,伤后 1 个月乃至数年以内引起的癫痫录像片。脑外伤性癫痫以晚期发作为主。 外伤后的癫痫发作是否为外伤所致,要注意鉴别诊断 。
    一般因为外伤而引起癫痫发作者,外伤前无既往癫痫史,无可引起癫痫发作的其他脑部和全 身性疾病,外伤的程度有致病脑损伤的可能,外伤后时间不太长即有癫痫发作,且癫痫发作 类型、脑损伤部位与脑电图所见一致。外伤性癫痫表现为与损伤部位一致的部分性发作或有 先兆的全身性发作。
    小儿期的癫痫发作,因为分娩时颅脑损伤者并不少见。有学者统计 7070 例癫痫,有产伤史 者占 10.6%。孕妇的妊娠高血压、子痫、使用药物、胎盘早剥离、胎盘老化、脐带绕颈、滞 产、早产、难产时使用产钳、胎儿吸入羊水、胎粪等均可导致胎儿脑缺血、缺氧。分娩时脑 损伤到癫痫发作在乳儿期出现率较高,较大儿童出现率较低。发作类型多为全身性强直一阵 挛性发作、部分性发作和点痉挛。继发于颞叶硬化所致复杂部分性发作则多在 10 岁以后, 甚至 20-30 年后方引起癫痫发作。
    脑肿瘤可导致癫痫,而癫痫又是脑肿瘤的常见症状,有时是脑肿瘤的首发或唯一早期症状。 许多脑肿瘤患者疾病初期,在出现头痛、呕吐等颅内脑压增高症状之前癫痫已出现,以致这 部分脑肿瘤患者易被误诊为原发性癫痫而延误治疗。
    脑肿瘤引起癫痫是由于肿瘤的压迫或刺激,肿瘤周围的脑组织产生水肿或肿胀,继之缺氧和 供血不足,最后脑组织萎缩或硬化,使肿瘤周围的神经细胞处于过敏状态,易受内外因素的 影响而致突然的、短暂的放电,引起癫痫。 由脑肿瘤的部位和类型有关:星形细胞瘤在额叶的癫痫发生率约为 50%,在顶叶可达 70%, 而在枕叶只占 0-30%;幕下肿瘤癫痫发生率远较幕上为低;脑肿瘤位于大脑皮层者癫痫发生 陕西康杰医院 陕西康杰医院 率可达 60%;在白质和基底节者较低,分别为 40%和 1%-5%;少枝胶质细胞瘤癫痫发生率在 所有类型的脑肿瘤中最高,平均可达 70%,星形细胞瘤的癫痫发生率约为 58%,脑膜瘤约为 40%,成胶质细胞瘤 28%,血管瘤约为 1%。脑肿瘤癫痫以中年人居多,40 岁为发病高峰期。。

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