不同癫痫类型的预后如何

发布时间:2016-11-16 15:57   来源:山东癫痫病医院   点击:
         预后是指预测疾病的可能病程和结局。它既包括判断疾病的特定后果(如康复,某种症状、体征和并发症等其它异常的出现或消失及死亡)。也包括提供时间线索,如预测某段时间内发生某种结局的可能性。由于预后是一种可能性,主要指病人群体而不是个人。 
          癫痫的症状不同,而致使癫痫的类型有所差异,所以预后也是不一样的,不同的癫痫类型的预后有哪些不同,不同癫痫的类型的预后又如何?我们看看杭州长安癫痫病研究所专家的介绍。   不同的癫痫类型预后1.儿童良性局灶性癫痫与预后的关系   儿童良性局灶性癫痫是一组具有特征性的症候群,属于良性部分性癫痫。本病具有遗传顷向,有其自然的病程及转归,是各型癫痫预后最好者,85%病人在青春期之前终止发作,性别间预后无差别。有学者对168例患儿进行了7~30年随访。165例完全缓解,3例以后演变成大发作。其中,4岁之前发病的缓解期晚于4~9岁发病者,尤其是10岁以后发病者。频发者的缓解期晚于散发及丛性发作者。发病年龄越小,发作期越长。 
         不同的癫痫类型预后2.婴儿痉挛症与预后的关系   婴儿痉挛症为多种发病因素引起的一种特殊综合征,发生在大脑快速发育的特殊时期,往往伴有严重的脑器质性病变。90%以上的患儿在1岁前发病,且 90%的患儿伴有严重的智能及精神方面的障碍,死亡率高达18%。因此,婴儿痉挛症为各型癫痫中预后最差者。冯应琨等随访105例婴儿痉挛症,发现 82.8%的患儿在1岁内发病,89%的患儿有不同频度的痉挛发作,83.3%的患儿伴有智能及精神方面的发育迟缓。但大多数患儿痉挛停止后,留有不同程度的智能低下,其发生频率和程度取决于病因。因此,一旦发生,应及早治疗。如果在开始抽搐的几周内不能及时识别和治疗,往往会发生明显的智能障碍。但有人认为影响预后的因素为病因及发作本身而不是治疗,所以,本病重点应在于预防。
          关于儿童癫痫的预后,国内李教授指出,儿童癫痫总的完全缓解率为75~80%,能正常入学者为75%。从发作类型看,小儿失神的完全缓解率是 80%,原发性全身强直一阵挛癫痫完全缓解率是70%~80%,原发性良性部分性癫痫完全缓解率是95%~100%,症状性部分性癫痫完全缓解率是35% ~65%,婴儿痉挛症约有15%~45%的患儿能达完全缓解,但智力正常者只有5%~10%。   不同的癫痫类型预后3.大发作与预后的关系 
          年幼儿中有一次或几次抽搐,但没有脑损伤的证据,早期接受治疗并很快被抗癫痫药物所控制者,复发率可能不超过15%。总地看来,没有明显脑损伤的大发作预后较好,其缓解率达85%~90%;外伤性癫痫预后相对较好,有器质性脑损伤或神经系统体征的大发作预后差,缓解率为40%~50%。发病较早,病程较长,发作频繁及伴有精神症状者,预后差。 
          不同的癫痫类型预后4.小发作变异与预后的关系   小发作变异,为预后较差的一种类型,其预后仅次于婴儿痉挛症。因小发作变异发作类型多变,常合并多种发作形式,部分患者有脑损伤的证据及神经系统体征,绝大部分病人有神经精神障碍。约30%的病人抗药,另有约30%病人药物治疗有效,但难以完全控制,40%的病人可以控制发作。有学者报道,小发作变异自然缓解率30%,35%预后不良者均不大发作,有严重精神发育不全者占50%~80%,尤其是起病早、治疗晚及神经精神障碍者预后差。国外有学者分析 80例本病患儿,发现以强直发作,不典型失神、肌阵挛、强直一阵挛发作为常见,75%有两种或两种以上发作。 
           不同的癫痫类型预后5.肌阵挛发作与预后的关系   肌阵挛癫痫常为一种遗传性疾病,可有家族遗传史。其发作较频繁,常合并其它类型的发作,尤其是大发作,其次为小发作或混合性发作。肌阵挛发作具有明显的抗药性,约有60%的患者药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的智能障碍和脑萎缩。如没有可察见的脑损伤,一般来说预后尚可,如伴有脑部病变者,往往难以控制。 
           不同的癫痫类型预后6.失神小发作与预后的关系   单纯失神小发作伴有典型的每秒3次棘慢波综合者,为各型癫痫中预后最好者,且5~10岁起病者比晚发病者预后。本病与遗传因素有关,且有自发缓解的倾向,易被抗癫痫药物所控制。约25%的病人到15岁时会停止失神发作,至20岁有50%的病例停止,30岁有75%停止发作。如失神发作持续到30岁,则可长期持续下去。然而,成人似乎能学会在失神中生活,从而被忽视。如不及时有效地给予治疗,青春期后常合并或演变为大发作或精神运动性发作,且发病年龄越大,以后出现其它发作的可能性也越大。极少数(<10%)留有轻微智能障碍。 
          不同的癫痫类型预后7.部分性发作与预后的关系   起源于脑结构性病变的部分性癫痫,其预后决定于病因是否得到根除。这类癫痫虽然对药物治疗具有抵抗性,但经过3~5年治疗之后其缓解率可达 40~45%。特别是只有一种发作形式的比具有多种发作形式患者预后好,其缓解率可达65%以上。复杂部分性发作停药后复发率较高,多数学者建议应长期服药控制.部分性发作最适宜手术治疗.手术常能控制其发作。 
          预后是一个古老的话题。两干多年前 ,希波克拉底撰写过论文《论预后》。希波克拉底认为 :要通过临床观察和分析来判断疾病预后;“ 对于医生,最要紧的是关心其预见能力的培养 ”;治疗预后的情况,是衡量医术水平高低的一种尺度 。

癫痫病治疗专家为您解答

快速解决您的疑问!

姓名:
电话:
问题:
病种:
  
专家团队MORE
王世臣

泗水癫痫病医院王世臣院长在经过上百万人次的诊疗后,根据癫痫病的发病原因...[详细]

孔宪友

中华内科医学会会员, 1970年山东医学院(后更名为山东医科大学,现山大医...[详细]

特色疗法MORE
来院路线 MORE

QQ:2717846167
电话:0537-4269818
地址:济宁泗水县汽车站东1公里路北
乘车路线:泗水长途汽车站下车可以乘坐2路、3路公交车到医院门口下车。火车站下车可以搭乘市内出租车,约3公里路程。