生育期癫痫患者的抉择

发布时间:2016-11-12 14:11   来源:山东癫痫病医院   点击:
癫痫会影响生育吗?
       癫痫本身不会造成不孕,根据大量的临床观察,基本认为癫痫病不是造成不孕不育的因素;即使癫痫患者婚后不能生育,也不是癫痫本身造成的,应该从其他方面找原因。绝大多数的癫痫妇女在癫痫控制后是可以生育,只有少数怀疑存在遗传缺陷的患者,在做了相应的遗传学检查后,确认基因有问题,则不能生育孩子。大多数癫痫与遗传无关,无论母亲在怀孕时癫痫是否已经完全治愈,都对孩子是否会患有癫痫没有影响。当然,确实也存在极少数类型的癫痫存在遗传的可能。癫痫患者应该在明确癫痫的诊断类型后咨询专科医生是否会遗传给后代。对于患有癫痫的女性,应该重视她们的生育机能,这是提高患者生活质量的重要措施,应当考虑:控制癫痫发作;对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物,特别是丙戊酸类药物;建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠。

 二、月经期癫痫加重怎么办?
      许多生育期癫痫女患者在经期前或经期中癫痫发作次数增加或程度加重,少数仅在经期前或经期中癫痫发作,称为月经性癫痫。在治疗上,抗癫痫药物的选择原则同非月经性癫痫。在服药的同时,应记录发作次数与月经周期的关系。如果控制不佳,在换药或考虑其他治疗方案前,可以在发作次数增加前两天适当加用苯二氮䓬类药物或者将每日抗癫痫药物剂量增加1/4-1/3(苯妥英钠除外),度过发作频率增加期以后再恢复常规量。对于仅在围月经期癫痫发作次数增加的病人,也可在月经第14-第28天服用孕酮含片,或者在月经期(月经来临前7至3天开始至月经第1天)服用乙酰唑胺。
 
三、癫痫会遗传吗?
       对于一个癫痫患者,是否由遗传因素引起,以何种方式遗传,其子女被遗传的危险性有多大,目前仍很难预判。根据有关癫痫遗传的研究资料,原发性癫痫患者子女的癫痫发病率比普通人群高4-10倍。癫痫病有很多不同的类型,大部分癫痫是后天获得性的,只有很小一部分癫痫病有遗传倾向。有些情况下,后代发生癫痫的几率很大,例如:有癫痫的家族史;母亲一方患癫痫后代发生癫痫的危险性比父亲一方有癫痫者高2倍;父母双方都患癫痫,其子女的癫痫患病率明显升高;儿童期起病的癫痫患者等。

走出癫痫遗传的误区  
         误区一:原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高;是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱,重要的还决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈值”的高低,这种阈值越低越易发生癫痫;若环境因素的强度,超过了其惊厥阈值,就会发生癫痫。
         误区二:癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育,但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。为了降低癫痫遗传的几率,未婚癫痫患者选择配偶的时候最好选择对方没有癫痫病而且没有家族史者,这样可以最大限度的降低癫痫遗传的几率;如果结婚后生育,癫痫遗传的发生率较高,则应该避免怀孕。  

四、避孕
       避孕是生育期癫痫女性患者普遍面临的问题,有必要给予患者关于避孕方面的建议。服用酶诱导型抗癫痫药物的癫痫女性患者,口服避孕药失败的几率明显增加;而非酶诱导型的抗癫痫药物对口服避孕药无影响。酶诱导型的抗癫痫药物包括苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、扑癎酮、托吡酯;非酶诱导型的抗癫痫药物包括丙戊酸钠、苯二氮䓬类、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、氨己烯酸。

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